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2017年工作计划
发布单位: 市社保基金管理局   发布时间:2017-01-06 09:50

 

    一、继续落实各项社保新政新规和重点工作

    一是医疗保险方面,抓好医保一体化制度实施后各项政策的落实并不断完善。实现全市普通门诊医保市级统筹,完成普通门诊系统建设,在明年10月底前完成市内各定点医疗机构的联调、测试,确保2018年1月1日顺利上线。拟定全市门特病种参保人定点就医工作实施方案,结合门特年审工作,从10月开始实施。抓紧做好新的大病保险制度的落实。继续做好省异地就医结算平台建设工作,配合省局开展全国医保联网结算工作。继续抓好大病保险相关新待遇的经办指导。

    二是养老保险方面,按照《关于广东省企业职工基本养老保险视同缴费账户记账有关问题的通知》(粤人社规〔2014〕2号)规定,对纳入范围,因历史数据未能进行待遇重核并补发的参保情况,研究处理的方案,计划在明年6月完成待遇重核和补发。

    三是失业保险方面,配合人社部门做好稳岗补贴网报工作,及时、准确编制稳岗补贴预算和支付工作,做到科学分工、责任明确和监督到位。

    四是工伤保险方面,配合做好建筑业按项目参保工作,及时解决在待遇支付过程中遇到的问题,确保待遇支付工作及时。

五是继续做好全民参保登记系统的录入工作。加强参保人基础信息管理,加快数据比对清洗,建立数据动态更新机制,保证全覆盖成为常态。

    二、继续加大社保卡的发卡力度及拓展应用

一是继续做好本市户籍人群和外来参保人员的发卡工作。促进新增和未申领人员申领社保卡,督促银行加快回盘速度、把积压在银行的社保卡尽快发给申领人,避免社保卡在银行长期滞留。

二是进一步拓展社保卡应用功能。发挥社保卡作为电子身份凭证用于办理个人社会事务、享受社会保障及其他社会公共服务的作用,实现政府公共服务“一卡通”。其次,积极拓展社保卡作为诊疗卡、健康卡的应用,为参保人员提供更精准的服务,也为医疗机构改善医疗服务质量提供支持。

    三、创新工作方式,提高经办效率

    一是推广电子证书的应用。我局将在明年引入电子证书在我局信息系统的应用。此应用分为两部分:第一部分是使用广东省ca认证中心发放的电子证书,主要应用于对外服务,如网上申报、外联单位接入等;第二部分是使用我局自建系统发放的电子证书,主要用于我局内部业务应用系统,如核心业务系统、医院社保结算系统等。

    二是配合做好人社部“互联网+人社”2020行动。我局将与微信、支付宝等第三方支付平台合作,建设统一、开放的医保结算数据交换接口,在安全可控的前提下,支持相关机构开展网上购药等应用。

    三是探讨生物识别技术运用到失业保险金领取资格验证环节。

    四是探索建立医保医师制度,开展医保医师管理;进一步探索单病种付费方式,完善我市医疗保险支付制度。

    四、严抓监管,强化基金安全

    一是稽核内审方面,进一步完善内控机制,加强全市社会保险稽核工作的指导力度,继续加大社保业务内控监督检查和社保待遇反欺诈冒领的核查力度,预防职务犯罪,杜绝虚报、冒领、欺诈行为的发生,维护参保人的合法权益,确保社保基金安全。

    二是基金安全方面,建设基金运行分析模型,并应用于社保基金预算分析上,使我市基金预算编制更具科学性、合理性与实操性。其次,对财务系统网络平台及全市范围内的各使用点进行安全等级测评,进一步加强社银系统的稳定性。

    三是医疗费用信息监管系统方面,进一步推进医疗费用信息监管系统建设完善工作,探索通过政府购买服务,引入第三方开展医疗保险费用监管审核工作,进一步加强医疗保险费用监管。

四是信息化安全方面,完成三级等保测评工作。去年我局已完成二级等保测评,明年将完成三级等保测评工作,以便掌握信息系统安全现状,降低内部重要信息系统的安全风险,全面提高信息安全保障水平。

五是行政审批标准化工作方面,以系统标准化建设为抓手规范业务经办规程,征求相关部门、单位等的意见,走规范性文件流程,做好申办规定和经办指导的制定工作,及时收集反馈意见和建议,逐一解决存在问题,及时对系统进行动态调整以补充、细化、完善各保险业务事项设定。



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