在市委、市政府正确领导下，在上级主管部门指导下，2015年上半年，市社保局按照省、市的工作部署，积极作为，锐意改革创新，充分发挥社会保险工作在保障民生和社会发展稳定的作用，各项工作有序推进。

   坚持党组理论学习中心组学习制度，综合运用中心组领导学、领导干部讲党课、专题报告、集中培训等方式，坚持不懈抓好习近平总书记系列重要讲话精神、党的十八届三中、四中全会精神等内容学习。按照市委统一部署，抓好我局党员干部“三严三实”专题教育。通过“三严三实”专题教育，达到切实端正工作态度，切实转变工作作风，大力倡导“为官有为”，全面整治“为官不为”现象；牢固树立终身学习的理念，切实把自己的能力素质提高到一个新的水平。

    上半年工作完成情况

  一、各项指标任务完成情况

（一）2015年1-5月，全市各项基金收入142亿元，完成年度预算48%；支出103亿元，完成年度预算39%；当期结余39亿元，完成年度预算121%；累计结余584亿元。

（二）居民住院基本医疗保险参保人数 209 万人，1至5月应收缴医保费 3.66亿元，支出5.33亿元，其中大病保险保费应支0.23亿元，结余 -1.67亿元。

（三）大病保险项目运行平稳，2015年1-6月总保费收入为5128.98万元，其中职工医保基金划拨2848万元、居民住院医保基金划拨为2280.98万元；支付待遇金额为2904.44万元。

（四）截止6月底，社保卡采集表打印 511.49万张，回收495.06万，已完成制卡489.35万，发卡并激活420.18万，激活率85.86%。

省厅要求今年完成社保卡应用功能94项考核目录中，属于社保的有50项，目前已完成43项，预计在9月底前全部完成。

二、上半年，我局共处理12345行政服务热线咨询440条，社保信息采编22条，网络发言人平台信息122条，信访书面回复26件，行政投诉33件，已全部办结，办结率100%。群众最为关心的社保热点问题有：用社保卡领取养老金情况、2015年度调资政策和具体发放情况，社保卡的制、发卡进度，保险关系转移、连续工龄视同缴费年限、一次性补缴社保费、网上查询参保，医疗个账的划拨、转院申请、医疗费用核报情况等问题。

    三、日常业务有序进行，基本完成工作计划和目标。

  （一）指导和开展各项年度申报工作

4月起，组织并指导全市开展居民医疗年度申报、职工医疗跨区参加居民门诊等相关业务，积极落实异地务工人员随迁子女参保我市居民医保享受财政补助和财政补贴工作，目前受理申报已按时完成。今年采取了居民门诊医疗和住院医疗保险费捆绑征收，避免了居民医疗参保人选择性缴费的问题。5月底，全面启动市直机关事业单位编外人缴费工资年度申报工作，及时将申请情况完整录入业务系统，同时加强对各区的业务指导，目前此项工作已圆满完成。

    根据省、市社保费征缴有关政策文件，及时调整业务系统征缴参数，上半年调整共3次，1月份企业职工养老保险缴费工资下限上调至2408元；4月份企业职工养老保险单位缴费比例上调至13%，医疗保险单位缴费比例下调至5%；5月份将失业保险缴费工资下限上调至1510元，7月份企业职工养老保险缴费工资上限上调至14958元，医疗保险缴费工资由上调至3712元，失业、工伤、生育保险缴费工资上限均上调至13920元，工伤、生育保险缴费工资下限分别上调至2784元和3480元。

（二）养老保险

1.完成退休人员年度待遇发放工作。今年初市直和各区对需发放年限补贴、健康费和特需费等年度待遇的人数和金额进行核对、统计，完成前期准备工作后，及时和准确地将年度待遇发放到退休人员手里，圆满完成了该项工作。企业退休人员养老金人均调升10%，调整后月人均养老金2693元；对市直企业和事业单位离休人员调升了生活补贴，人均2500元。

 2.完成养老金年度资格认定工作。我市在4月至6月对按月领取养老保险待遇的退休人员进行资格认证。企业退休人员需认证46.34万人，认证通过率99%，未认证2886人；享受居保待遇31.12万人，认证通过率98%，未认证2574人。逾期未认证停发待遇，同时社保部门对未认证人员会通过信件、电话、社区工作人员上门等方式，通知退休人员办理认证，手续办妥后补发养老金。

3.社保卡发放养老待遇。我市从6月起对70岁以下的退休人员，使用社保卡发放退休待遇。为保障工作的顺利开展，各有关部门、相关科室多次召开业务协调会，明确职责，落实分工。制定市区局联动，与各发卡银行共同组成工作小组，落实对账折发行、用卡环境设置、用卡优惠，市、区局分别成立应急处理小组等工作措施。由于前期做好广泛的宣传工作，退休人员对社保卡领取退休待遇有一个初步的认识和了解，而且准备工作扎实，各部门、各科室认真落实，社保卡发放养老待遇工作的开展比预期顺利。6月份养老金通过社保卡金融账户支付共36.94万人，金额6.8亿元，成功发放率为99.94%，只有238人因挂失、换卡中、账户户名不符的原因导致发放失败，比往月的支付失败率降低20%。从目前掌握的社会反响情况来看，本次养老金发放进展顺利，参保人不满反馈可控，没有出现任何不稳定情况，参保人接纳程度高。

    （三）医疗保险

    1.拟定2013年度基金补偿方案。根据2013年度职工医疗保险基金的运行情况，针对2013年度超支较大且超支合理的医疗机构，按市领导指示精神，拟定补偿方案，现已纳入年度中期预算调整方案报市财政局。

    2.完善医疗费用结算管理办法。根据医疗保险费用结算管理的运行情况，今年上半年出台了完善医疗费用结算管理办法的通知，适时调整结算管理办法，使得相关管理规定更符合实际管理的需要。

3.开展医疗费用信息监控系统实施工作。从去年11月份起，在五区各定点医疗机构开始推行医疗费用信息监管系统，截至6月，完成了全市85家定点医疗机构的推广工作，对于核查发现的违反医疗保险报销规定的问题数据，要求医院进行整改。

    4.省内异地就医联网即时结算。截至5月，共与20 家广州联网定点医疗机构，月度核对和结算9743人次，核拨资金13241万元。

    （四）失业保险

1.全面推行使用社保卡支付失业保险待遇。2015年5月起，根据推行社保卡应用安排，全面推行使用社保卡支付失业保险待遇，改“优先使用”为“全面使用”。经过市、区局的积极有效的宣传和各区失业保险经办部门在待遇申领和资格验证环节扎实细致工作，目前使用社保卡支付失业保险待遇已趋常态。6月份，使用社保卡发放失业待遇1.62万人，占94.43%。

2.完善失业待遇操作系统部分功能界面。结合省规程与经办实际，经过分析研究，对系统的功能菜单与功能界面进行整合与完善，目前已完成功能菜单的整合与完善，完成稳定就业鼓励与自主创业鼓励的功能界面的整合与完善。

（五）工伤保险

1.调整工亡补助金。3月，一次性工亡补助金的标准，由539100元增加到576880元，增加了37780元，增幅为7%。

2.调整伤残津贴。5月，我局为1月初在册的1-4级工伤伤残人员调整了伤残津贴，月人均伤残津贴从2358.48元增加到2606.05元，人均增加247.57元，增幅为10.5%，从1月起补发，调整及补发金额于6月已经发放到账。

（六）稽核内控

上半年，全市共对10多万份经办业务进行了自查，发现差错1324份，全部进行了纠正。发现多划拨医保个账共19.72万元，多划拨公务员医保补助1.88万元。经核实有12人不存在两地同时领取待遇；有93人存在两地同时领取养老待遇，重领金额28.16万元，已追回39人共10.73万元，其余已通知参保人并发函到异地社保机构请求协助扣款。

四、深化推进“一门式”行政服务体系试点建设工作。

去年，禅城区局实现了社保板块业务与“一门式”行政服务体系的平稳对接，切实方便群众办事，得到上级肯定和群众赞扬。上半年，继续深化推进“一门式”行政服务体系建设，取得较好成效：一是梳理6项法人事项纳入“一门式”综合窗口办理；二是把养老金资格认证、失业金签收、居民医保年度申报等涉及面广的7项业务延伸至村居办理；三是根据区“四个一批”提升工作要求，将目前已有的7项前台即办业务增加到22项；四是提升社保后台的服务水平，进一步支撑好“一门式”综合窗口前台工作。

存在问题

一、因政策原因，导致经办业务开展困难。

1.政策滞后，缺乏新修订法规的操作细则，人社、法制部门也不予明确操作办法，现实业务缺乏法律或行政依据，难以操作，甚至无法操作，同时伴随诉讼风险。

2.个别政策不适用新形势的需要，缺乏可操作性。

二、政策出台时间滞后，经办业务开展被动，群众怨言大。

例如企业退休人员2015年度调资，虽然我们前期做好准备工作，但佛人社[2015]140号文6月18日才正式下发，期间不断有退休人员到访和电话咨询养老金调升问题，甚至有个别退休人员质疑养老基金的支付能力。

三、社保经办压力增加。

参保人群的不断壮大、新政策带来新的业务种类，使工作量大幅度提升；不断强化社保经办业务、精细化管理也增加了大量的工作。而没有增加的服务人手面对激增的服务人群和业务量，社保经办压力剧增。

四、受现实情况制约，部分社保经办业务存在风险。

 例如医疗零星报销业务，目前市外零星报销一般采用发函的方式去验证，耗费的时间比较多，但有一些外地的社保机构或医院不愿配合查证，导致取证困难，经办风险无法消除。

五、社保业务下沉受到人力、物力制约。

    有的区局无渠道提供经费给镇街和社区，缺乏人手开展工作，致使业务接不住办不好，甚至出现不愿接的抵触现象。